Como avaliar o estado neurológico do paciente?

Perguntado por: npereira . Última atualização: 16 de maio de 2023
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Em geral, é realizado com o estímulo de um objeto específico, que é encostado brevemente na área examinada, sem que o paciente possa enxergá-la. O neurologista pede que o paciente relate quando sentir o contato com o objeto, registrando as respostas em uma ficha.

O exame do estado mental avalia os diferentes parâmetros da função cognitiva. Inicialmente, o examinador deve constatar que o paciente está atento — p. ex., avaliando seu nível de atenção enquanto a história está sendo tomada ou solicitando que ele repita 3 palavras imediatamente.

São formados pelos reflexos de Babinski, Chaddock, Oppenheim, reflexo orbicular dos lábios, de voracidade, de preensão, palmomentual, glabelar, Hoffmann e Tromner. Os reflexos de Babinski, Chaddock e Oppenheim são responsáveis por avaliar a resposta plantar. O retorno normal ao estímulo é a flexão do hálux.

O exame neurológico possibilita diagnóstico e tratamento precoces das neurites, bem como o acompanhamento da evolução das mesmas. Ofereçe aos profissionais de saúde subsídios objetivos para a determinação de condutas.

Escala de Coma de Glasgow.

Escalas de Avaliação Neurológicas

  • ESCALA VISUAL ANALÓGICA – EVA.
  • ESCALA DE FREQUÊNCIA DE ESPASMO.
  • ESCALA DE REFLEXOS OSTEOTENDINOSOS.

Neste contexto é dever da equipe de enfermagem diante de um paciente com quadro neurológico: avaliar nível de consciência, reação pupilar e reações motoras e sua evolução diária, observar e anotar presença de sinais flogísticos em sítio de inserção de dispositivos de acessos venosos, observar e anotar os sinais vitais.

Ressonância magnética: permite a visualização de alta definição dos órgãos do corpo auxiliando no diagnóstico de tumores, infecções, anomalias estruturais. Doppler transcraniano: ultrassom que avalia o fluxo de sangue nas artérias do cérebro para detectar doenças neurológicas, cerebrais e cardíacas.

Sinal de Babinski ou reflexo de Babinski é um reflexo primitivo do corpo humano, ou seja, uma resposta “automática” a algum tipo de estímulo externo. Normalmente, ele desaparece quando o paciente alcança os dois anos de idade, porque, nesse estágio, seu cérebro já atingiu um certo nível de desenvolvimento.

. Motora: inspeção da face do paciente, à procura de assimetrias faciais, tanto em repouso quanto através de manobras que estimulem a musculatura: enrugar a fronte, fechar os olhos com força, abrir a boca e mostrar os dentes, encher a boca com ar, inchando as bochechas e abrir a boca contra a resistência do examinador.

O exame do estado mental é o conhecimento da capacidade mental ativa por meio da avaliação de aspecto geral, comportamento, qualquer crença e percepção incomum ou bizarra (p. ex., delírios, alucinações), humor e todos os aspectos da cognição (p. ex., atenção, orientação, memória).

a avaliação inicial inclui uma análise do estado de saúde do paciente, através de um exame físico e histórico de saúde. A avaliação psicológica determina o estado emocional do paciente (por exemplo, se ele se encontra deprimido, com medo, agressivo, e se pode ferir a si próprio e os outros).

Classificação dos reflexos

  • Reflexos bulbares. São os reflexos capazes de controlar os sistemas respiratório e cardiovascular.
  • Reflexos medulares. Já os reflexos medulares são separados em dois: os exteroceptivos e os proprioceptivos. ...
  • Reflexo de estiramento. ...
  • Reflexo de retirada. ...
  • Reflexo tendíneo.

O estímulo para avaliar os reflexos profundos deve ser um estiramento rápido do músculo causado pela percussão do tendão, realizada com o auxílio do martelo neurológico. O paciente deve manter os músculos bem relaxados e o examinador deve comparar as respostas entre os dois hemicorpos.

Os reflexos testados incluem:

  • Bíceps (inervados por C5 e C6)
  • Braquial radial (por C6)
  • Tríceps (por C7)
  • Flexores dos dedos distais (por C8)
  • Reflexo do joelho no quadríceps (por L4)
  • Reflexo do tornozelo (por S1)
  • Reflexo da mandíbula (pelo 5º par craniano)