Como cuidar da mama densa?

Perguntado por: ibittencourt . Última atualização: 20 de maio de 2023
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O tratamento com um hormônio bloqueador de estrógeno é o único medicamento que atua na redução da densidade mamária, mas como ele apresenta alguns efeitos colaterais, só é recomendado para mulheres com alto risco de desenvolver a doença.

A tomossíntese mamária é um dos exames mais indicados para mulheres com mamas mais densas e heterogêneas, que exigem mais precisão e cuidado na realização dos exames de rotina.

A mulher com mamas densas pode colocar silicone? As mamas densas não impedem uma mulher de colocar silicone. Lembre-se: o médico coloca a prótese atrás da glândula mamária ou mesmo debaixo do músculo. Portanto, essa condição não interfere na cirurgia e nem no resultado.

BIRADS 2: significa dizer que existe uma alteração na mama, porém que este achado é benigno, ou seja, não tem risco de ser câncer nem de se transformar em câncer.

São eles: retrações de pele e do mamilo que deixam a mama com aspecto de casca de laranja; saída de secreção aquosa ou sanguinolenta pelo mamilo, chegando até a sujar o sutiã; vermelhidão da pele da mama; pequenos nódulos palpáveis nas axilas e/ou pescoço.

Somente a mamografia consegue identificar aquelas lesões e nódulos que o ultrassom não detecta. Porém, o ultrassom é sim uma alternativa inicial em alguns casos específicos. De qualquer forma, em casos de lesão ou nódulo suspeito, somente a mamografia poderá cravar o diagnóstico.

A ultrassonografia também é indicada sempre que a paciente apresentar alguma alteração no resultado da mamografia. Neste caso, a ultrassonografia funciona como um exame complementar para auxiliar na indicação ou não de biópsia.

Definida como uma condição em que o tecido mamário é mais denso e fibroso do que gorduroso, a mama densa ocorre quando há uma maior quantidade de tecido glandular e de ductos mamários, em relação ao tecido adiposo. Cerca de 40% das mulheres com mais de 40 anos possuem mamas densas.

Mastopexia com ou sem prótese
Mais uma vez, a densidade mamária interfere no planejamento desse procedimento. Quando a mama é densa, o médico só precisa retirar o excesso de pele e modelar a mama. Isso é suficiente para deixar o seio firme novamente.

As mulheres que colocaram silicone podem fazer mamografia tranquilamente, mas é importante avisar seu médico na hora do exame, pois pode ser importante realizar algum posicionamento complementar e até mesmo a compressão nas mamas costuma ser menor nestas pacientes.

BIRADS 4A – lesões com risco baixo de malignidade, entre 2% a 10%; BIRADS 4B – com risco moderado, entre 11 a 50%; BIRADS 4C – lesões com risco alto, entre 51 a 95%.

Quando o resultado da mamografia é BI-RADS® 0, o exame foi inconclusivo. Isso pode acontecer por problemas técnicos, como mau posicionamento das mamas e axilas no aparelho, além da movimentação da paciente durante o teste. A categoria 0 também é usada quando há dúvidas sobre a existência de alguma alteração.

BI-RADS 1 significa achados negativos, ou seja, exame normal. BI-RADS 2 significa achados benignos e que não geram preocupação do ponto de vista de risco para neoplasia. BI-RADS 3 significa achados provavelmente benignos e necessitam de um acompanhamento. BI-RADS 4 significa achados considerados suspeitos para câncer.

Como a mulher pode perceber a doença? O sintoma do câncer de mama mais fácil de ser percebido pela mulher é um caroço no seio, acompanhado ou não de dor. A pela da mama pode ficar parecida com uma casca de laranja; também podem aparecer pequenos caroços embaixo do braço.

A assimetria mamária é muitas vezes confundida com um sintoma de câncer, pois a diferença de tamanho das mamas pode estar associada ao câncer. As assimetrias mamárias são muito comuns, principalmente na fase em que as mamas estão se formando.

O câncer de mama dói, em geral, somente quando a doença já se encontra em estágios avançados, por isso mesmo todos os cuidados para a identificação imediata de ocorrência de câncer devem ser tomados por toda e qualquer mulher.

Quanto antes o câncer de mama for detectado, mais rápido ele pode ser curado. Para isso, existem os exames de rastreio. Dentre eles, o que é mais eficaz na detecção do câncer de mama é a mamografia, presente inclusive no sistema público de saúde.

O exame de sangue também pode ser útil para o diagnóstico do câncer de mama. Quando há algum processo cancerígeno no corpo, proteínas específicas apresentam concentração aumentada no sangue, como o CA125, CEA, AFP e o CA 15.3. Para o exame de sangue, a área da retirada do sangue é higienizada com algodão e álcool.

Categoria 1 – Exame normal ou exame negativo
Quando o laudo de mamografia é classificado como BI-RADS 1, significa que as mamas não apresentam nenhuma alteração. Elas são normais, simétricas e não foram detectadas distorções ou calcificações suspeitas. Sendo assim, o risco de lesão maligna é nulo.

O ultrassom de mamas tem pouca acurácia para detectar câncer de mama no início. Os nódulos benignos geralmente tem orientação horizontal, margens regulares e bem definidas, já o câncer tem orientação vertical e margens irregulares.

Após os 35 anos o exame de escolha para avaliação inicial é a mamografia com posterior ultrassom se houver alguma alteração que precise de complementação em sua avaliação. O Colégio Americano de Radiologia e a Associação Médica Americana têm indicado realização de mamografia de rastreamento anual a partir dos 35 anos.