O que é a pressão de platô?

Perguntado por: ecortes . Última atualização: 29 de maio de 2023
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Pressão platô (P. Plat) – Valor de pressão das vias aéreas, medida no momento da pausa inspiratória. Pressão expiratória positiva final (PEEP) - Pressão das vias aéreas ao final da expiração, tem como função a expansão alveolar, a melhora da troca gasosa, melhora da oxigenação.

A Driving pressure, ou em tradução literal para o português (pressão motriz) é uma valiosa ferramenta utilizada em ventilação mecânica para minimizar os riscos de lesão pulmonar principalmente em pacientes com a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

O represamento de ar, com aumento das pressões pulmonares, gera uma pressão maior que PEEP desejada, a qual denominamos auto-PEEP. Isso ocorre principalmente em paciente com obstrução das vias aéreas, como em paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), asma e em paciente com broncoespasmo.

A pressão positiva expiratória final, também conhecida como PEEP é uma forma de aplicação de resistência a fase expiratória objetivando a abertura de unidades pulmonares mal ventiladas ou mesmo a manutenção desta abertura por mais tempo visando melhorar a oxigenação por implementar a troca gasosa.

Em pacientes sob ventilação mecânica invasiva, o esvaziamento dos pulmões geralmente se dá contra uma pressão positiva expiratória final (PEEP), que tem como funções básicas: a expansão alveolar, a melhora da troca gasosa e a melhora da oxigenação.

Nas últimas décadas a utilização de PEEP (pressão positiva no final da expiração) adequada, associada a valores mais fisiológicos de pressão inspiratória (PIP) promoveu uma diminuição na incidência de lesão pulmonar, pois a complacência pulmonar em neonatos é menor, exigindo uma abertura e manutenção das pressões nos ...

Quais valores atribuídos para cada paciente?

  • PEEP profilática: 0-6 cmH2O.
  • PEEP moderada: 6-10 cmH2O.
  • PEEP de início de recrutamento: 10-12 cmH2O.
  • PEEP ideal (para SDRA): 12-25 cmH2O.
  • Manobra de recrutamento alveolar (para casos muito graves): >25 cmH2O.

Foi encontrado que a driving pressure das vias aéreas estava significativamente relacionada com o estresse pulmonar com valores de 24 a 26 cmH2O. O valor de corte ideal para a driving pressure foi considerado de 15,0 cmH2O.

As atualizações mais importantes para a definição são a estipulação da necessidade, para definição da utilização, de uma pressão mínima positiva ao final da expiração (PEEP) de 5cm de H2O, que pode aumentar a oxigenação.

A ventilação por PSV deve ser ajustada para que haja equilíbrio entre a demanda e a capacidade do sistema respiratório do paciente.

A PEEP é a pressão nos pulmões (pressão alveolar) no final de cada respiração (expiração). Nos pacientes em ventilação mecânica, a PEEP trabalha contra o esvaziamento passivo do pulmão e o colapso dos sacos de ar (alvéolos).

O ideal é tentarmos uma FiO2 a mais baixa possível, mas que seja suficiente para manter uma saturação entre 93 a 97% (exceção aos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, que não podem ter uma saturação excessivamente elevada pelo risco de carbonarcose).

– FIO2 (fração inspirada de oxigênio): Quantidade de oxigênio puro oferecido ao paciente: Varia entre 21% (ar ambiente) e 100%. Altas frações de oxigênio por tempo prolongado causam oxidação endógena, e pode provocar toxicidade e lesão pulmonar.

Shunt é o termo utilizado para descrever o sangue que entra no leito arterial sistêmico sem passar pelas áreas ventiladas do pulmão, levando à redução da pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2).