O que é o estrabismo divergente?

Perguntado por: echaves . Última atualização: 26 de maio de 2023
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Também chamado de exotropia, o estrabismo divergente consiste no desvio horizontal de um dos olhos em direção às orelhas. A condição pode ser desenvolvida em qualquer idade. Existem dois tipos de exotropia. Na intermitente, há momentos em que os olhos estão alinhados, intercalados com momentos de desvio.

Existem diversos tipos de estrabismo; o olho afetado pode estar desviado em direção ao nariz (estrabismo convergente), para o lado (estrabismo divergente), para cima ou para baixo (estrabismo vertical).

Estrabismo convergente ou esotropia é uma doença oftalmológica que consiste no desalinhamento dos olhos, com desvio para dentro. É o distúrbio oculomotor mais comum em nosso meio. Pode ser intermitente (quando em alguns momentos ocorre o alinhamento) ou constante/fixo (o desvio sempre se mantém).

No adulto, a ocorrência de estrabismo tem consequências diferentes. Como a visão binocular já está desenvolvida, o cérebro não consegue suprimir um dos olhos e ocorre a diplopia ou visão dupla. O cérebro recebe informações diferentes de cada um dos olhos e não consegue combiná-las em uma única imagem.

Qual a melhor idade para tratar o estrabismo do adulto? Não há uma idade melhor, o desvio ocular pode ser tratado em qualquer idade.

O divergente, por sua vez, é causado por uma paralisia ou disfunção do músculo reto medial ou por uma disfunção do nervo oculomotor. Seguindo esse mesmo raciocínio, uma disfunção do nervo troclear pode causar um estrabismo vertical.

Quando o estrabismo não é tratado, os sintomas são permanentes, inclusive a dificuldade em enxergar direito. O não tratamento pode resultar em uma baixa qualidade de visão e, em casos mais graves, na perda total da visão do olho afetado.

Em casos de estrabismo
Em casos mais graves, quando o exercício e demais protocolos não forem suficientes, a correção do desalinhamento poderá precisar de cirurgia e, também nesses casos, no pós-operatório de estrabismo com desvio residual, a fisioterapia poderá ser indicada.

O preço da cirurgia de estrabismo varia de R$2.500 a R$10.000. O valor é calculado de acordo com o grau de complexidade do procedimento e se será feito em um olho ou nos dois. Para receber um orçamento, é necessário consultar um especialista em estrabismo, que irá avaliar o caso e o grau de complexidade da cirurgia.

Esotropia (convergente)
Caracterizado quando o olho desvia “para dentro”, é o tipo de estrabismo mais comum e o que mais causa risco de visão deficiente para o olho desviado, caso não seja realizado tratamento.

É importante ressaltar que a cirurgia de estrabismo é um procedimento de alto custo, que vale entre R$ 2.5 mil e R$ 10 mil. Por isso, muitos pacientes dependem do custeio do procedimento pelo plano de saúde. Ainda assim, é possível que o beneficiário seja surpreendido pela negativa de cobertura do procedimento.

“O estrabismo convergente, além de ser o mais prevalente na infância, pode estar presente desde o nascimento. A forma congênita é a mais preocupante e se desenvolve até os 6 meses de idade. Porém, é a forma mais rara da condição”, explica a especialista.

O não tratamento do estrabismo faz com que o paciente tenha os sintomas da doença constantemente, que são o aparente desvio ocular, dores de cabeça, torcicolo e, em alguns casos, visão dupla. Além disso, o risco mais grave e que mais vai afetar a visão e a vida do paciente é a cegueira no olho afetado.

Estrabismo é um distúrbio que afeta o paralelismo entre os dois olhos, que apontam para direções diferentes. Ele pode surgir nos primeiros meses de vida nas crianças maiores e nos adultos por diferentes razões. Estrabismo é um distúrbio que afeta o paralelismo entre os dois olhos, que apontam para direções diferentes.

Qual o tempo da cirurgia e da recuperação? O tempo cirúrgico depende de quantos músculos serão abordados e pode variar entre 20 minutos e 1h30. A recuperação é um processo individual, com média de afastamento das atividades gerais por 7 dias. A regeneração completa dos tecidos ocorre por volta de 30 dias.

Logo após o nascimento é comum os bebês apresentarem pequenos desvios, que com o tempo logo somem. Porém, após quatro meses de idade, se o estrabismo persistir, os pais devem procurar um oftalmologista sem demora. O estrabismo normalmente não desaparece com o tempo.

O olho operado ficará vermelho por três ou quatro semanas, aproximadamente, dependendo do paciente e do tipo de cirurgia. Além disso, as pálpebras podem ficar inchadas nos primeiros dias após o procedimento cirúrgico. A dor costuma ser de nível leve a moderado, e pode durar de três a cinco dias.

O estrabismo não pode ser evitado, no entanto, as crianças devem fazer acompanhamento médico com oftalmologista a partir dos 6 meses de idade e depois retornar a partir dos 3 anos até os 5 anos de idade. Já para os adultos, a ida ao oftalmologista deve ser anual, com realização de exames de vista.

No Teste de Hirshberg orientamos o paciente a olhar um ponto de luz a determinada distância. Se os reflexos da luz estão localizados no mesmo local de cada pupila, os reflexos são simétricos e os olhos estão retos. Se os reflexos da luz caem assimetricamente nas pupilas, é sinal de estrabismo.