O que é pecilocitose?

Perguntado por: amaciel5 . Última atualização: 19 de maio de 2023
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Denomina-se poiquilocitose, ou pecilocitose, a presença de células com formato anormal. Poiquilócitos são eritrócitos que se apresentam com formato distorcido em relação aos eritrócitos normais, que possuem forma clássica de discos bicôncavos.

As causas para a poiquilocitose são diversas: defeitos da membrana das hemácias, defeitos no citoesqueleto, fragmentação das hemácias, precipitação/polimerização/cristalização da hemoglobina presente nas hemácias.

Os principais exemplos de poiquilócitos que caracterizam certas anemias são os seguintes: eliptócitos, esferócitos, dacriócitos e codócitos.

Como são explicados os achados de hemograma que sugerem a anemia hemolítica?

  • anemia;
  • reticulocitose;
  • bilirrubina indireta aumentada;
  • DHL aumentado.

A anemia hemolítica é moderada; o hemograma mostra numerosos leptócitos, raros drepanócitos e alguns eritrócitos com uma forma peculiar, ditos pecilócitos SC, decorrentes da dupla cristalização das hemoglobinas anormais; a CHCM costuma estar diminuída (hipocromia sem microcitose).

Esquizócitos foram definidos como eritrócitos fragmentados, com morfologia irregular ou nas formas de capacete, de mordida ou de triângulo (Figura 1). Foram considerados aumentados quando presentes em número >0,2% dos eritrócitos analisados14,19. Plaquetopenia foi definida como contagem de plaquetas <150.000/mm3,18.

Nada mais é, do que a presença de formas anormais de hemácias. Quando presentes, devem ser identificadas e reportadas em laudo.

Outra aspecto peculiar da anemia ferropriva é a grande variação no tamanho (anisocitose) e forma (poiquilocitose) dos eritrócitos. Isto se reflete em um RDW aumentado, o que também é distinto do que ocorre no traço talassêmico. Não há formas típicas no esfregaço, mas a hipocromia costuma ser facilmente visível.

Para ser anotada, a poiquilocitose deve ser observada em pelo menos 2/3 dos campos microscópicos. As alterações de forma devem ser quantificadas. Avaliar as alterações morfológicas individualmente e em conjunto. A intensidade da poiquilocitose será o resultado das alterações individuais somadas.

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma condição clínica incomum em que autoanticorpos se ligam à superfície dos eritrócitos, ocasionando sua destruição via sistema complemento ou sistema reticuloendotelial (1). A AHAI é classificada de acordo com a temperatura de reatividade dos anticorpos aos eritrócitos.

As anemias podem ser causadas por deficiência de vários nutrientes como ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas. Porém, a anemia causada por deficiência de ferro, denominada anemia ferropriva, é muito mais comum que as demais (estima-se que 90% das anemias sejam causadas por carência de ferro).

As anemias podem ser classificadas sob dois pontos de vista diferentes: a classificação fisiopatológica e a classificação morfológica. Sob o ponto de vista da classificação fisiopatológica, subdividimos as anemias em hipoproliferativas ou hiperproliferativas.

No caso das anemias carenciais, a deficiência de ferro e de ácido fólico deve ter na sua reposição uma dieta mais rica em carnes vermelhas, vegetais – folhas verdes, beterraba, alimentos de milho, feijão, cereais e frutas ricas em vitamina C, que ajudam na absorção do ferro.

Termos comuns usados para descrever os resultados são:

  • Anemia – Número baixo ou insuficiente de hemácias;
  • Leucopenia – Baixo número de leucócitos;
  • Neutropenia – Baixo número de neutrófilos;
  • Leucocitose – Alto número de leucócitos;
  • Trombocitopenia – Baixo número de plaquetas;
  • Trombocitose – Alto número de plaquetas.

Sinais e sintomas da anemia hemolítica
As manifestações sistêmicas das anemias hemolíticas lembram aquelas das outras anemias e incluem palidez, fadiga, tontura e fraqueza. Icterícia conjuntival e/ou icterícia podem ocorrer e pode haver esplenomegalia.

Os principais sintomas da anemia hemolítica são:

  1. dispneia (dificuldade de respirar);
  2. palpitações;
  3. fadiga;
  4. dor de cabeça;
  5. palidez;
  6. icterícia.

Anemia aplástica
É uma doença rara e grave, que pode ser congênita ou desencadeada por fatores externos, como infecções, câncer e exposição à radioterapia e/ou quimioterapia. Os sintomas da anemia aplástica incluem manchas roxas ou avermelhadas na pele, sangramentos, palidez, cansaço e recorrência de infecções.

As complicações variam conforme o tipo de anemia hemolítica. As anemias graves podem causar o colapso cardiovascular e agravar doenças cardíacas preexistentes, doenças pulmonares e doença cerebrovascular.

A hemoglobina, as plaquetas e se há presença dos blastos. Caso o resultado do hemograma indique que o nível de hemoglobina está baixo (menor que 12g/dl), plaquetas baixas (menor que 100.000/mm³) e mais de 20% de blastos, há uma grande probabilidade de ser uma leucemia aguda.

Destruição rápida dos glóbulos vermelhos (hemólise) com liberação de hemoglobina livre no soro. Considerações gerais: A destruição rápida de glóbulos vermelhos pode ser desencadeada em condições em que há a presença de membranas anormais nos glóbulos vermelhos.

Uma outra alteração possível é a presença de hemácias fragmentadas, como os esquizócitos ou as células em capacete, que indicam a presença de anemia hemolítica microangiopática.

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