O que é PICC na enfermagem?

Perguntado por: ubaptista5 . Última atualização: 24 de maio de 2023
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O PICC é um dispositivo de acesso vascular inserido perifericamente, tendo a ponta localizada em nível central, na altura do terço distal da veia cava, podendo possuir lúmen único ou duplo.

Os cateteres venosos centrais de inserção periférica (PICC) são dispositivos intravenosos, introduzidos através de uma veia superficial ou profunda da extremidade superior ou inferior até o terço distal da veia cava superior ou proximal da veia cava inferior.

Um cateter PICC é um cateter inserido em uma veia na parte interna da parte superior do braço e que se estende para uma veia maior que leva ao coração. Um cateter PICC permite que medicamentos, nutrientes, hemoderivados e fluidos sejam administrados para uma veia grande. Também podem ser coletadas amostras de sangue.

6 meses

O cateter PICC é recomendado para pessoas que precisam fazer algum tipo de tratamento que dura muito tempo, pois após ser colocado, pode permanecer na pessoa até 6 meses.

72 horas

Implantação do PICC
Se a terapia puder ser infundida em acesso venoso periférico, puncionar e manter 72 horas.

Em comparação a uma linha CVC, uma linha PICC é inserida em uma veia do braço ou da mão. Como acontece com o CVC, o cateter é deslizado ao longo de veias de calibre maior até atingir a veia cava superior. Tanto as linhas CVC como PICC permitem o acesso venoso de longo prazo sem picadas frequentes de agulha.

Podem realizar a passagem do PICC apenas enfermeiros qualificados para a prática, como normatiza a Resolução Cofen nº 258/2001. O parecer ainda reconhece que auxiliares e técnicos, bem como outros enfermeiros, estão aptos a prestar auxílio durante a execução do procedimento.

No entanto, o COFEN, no Parecer n.º 243/2017, compreendeu que a inserção de PICC é procedimento facultado ao enfermeiro capacitado e a indicação deve ser consenso entre médico responsável e enfermagem.

A implantação do cateter PICC pode ser feito por um médico cardiovascular ou enfermeiro habilitado, dura em média uma hora e pode ser feito em um ambulatório, não sendo necessário a internação em um hospital.

Cuidados de Enfermagem
* Antes de trocar o curativo verificar se há eritema, exsudato ou edema. Apalpar delicadamente em torno do local da inserção para sentir se a área está sensível. * No banho, proteger o curativo para não molhar. * Se necessário o uso de conectores, estes devem ser trocados a cada 72 horas.

Um comparativo sobre os custos da inserção de PICC por enfermeiros a beira leito e de cateter venoso central (CVC) por médicos em centro cirúrgico mostrou que a inserção do PICC teve um custo 40% menor, apesar do valor do CVC ter sido de R$32,00 e o do PICC, R$610,00.

Em relação às complicações do PICC, a maioria dos artigos evidenciou: a flebite mecânica, infiltração e/ou extravasamen- to, exteriorização cateter, presença de in- fecção associada ao cateter, rompimento do cateter, obstruções, embolia de cateter e manuseio inadequado do curativo.

Nos casos de uso intermitente manter salinização a cada 6 horas. Este procedimento poderá ser realizado pela enfermeira da unidade treinada, porém, em casos de dificuldade, deverá entrar em contato com a equipe do PICC.

Os cateteres duplo-lúmen (CDL) representam uma ferramenta essencial do armamentário terapêutico do nefrologista e do cirurgião vascular. Os CDLs permitem acesso vascular imediato, fornecendo fluxo sanguíneo adequado para a realização de hemodiálise (HD) em situações emergenciais como a insuficiência renal aguda.

A obstrução do PICC pode decorrer da oclusão trombótica ou não trombótica, parcial ou total do lúmen do cateter, o que limita ou impede a administração de soluções ou a aspiração de sangue pelo dispositivo, comprometendo a segurança do paciente por ocasionar atraso ou interrupção da terapia (PEDREIRA, 2015).

Os curativos devem ser trocados usando técnica asséptica apropriada, que inclui a utilização de máscara, luva estéril e material para curativo, não utilizando soluções alcoólicas ou pomadas antimicrobianas no sítio de inserção.

Geralmente, o líquido usado na manutenção do cateter é uma solução de heparina (processo conhecido como “heparinização”) ou soro fisiológico (conhecido como “lavagem do cateter”).