Quais os sintomas da cirrose em estágio avançado?

Perguntado por: epaiva . Última atualização: 29 de maio de 2023
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A cirrose geralmente é assintomática até a sua fase terminal. Os sintomas são muitas vezes inespecíficos, e incluem: fadiga, facilidade para sangrar, acumulo de líquidos no abdômen (ascite), perda do apetite, enjôo, inchaço nas pernas e perda de peso.

Pacientes nessa última classificação irão apresentar complicações (hipertensão portal, sangramentos, encefalopatia, síndrome hepatorrenal) e necessitam de transplante. Perda da arquitetura lobular hepática, com fibrose (em azul) e nódulos regenerativos que não se comunicam entre si.

Na etapa 4 se enquadram os pacientes cirróticos que apresentam hemorragia gastrointestinal com ou sem a presença de ascites. A mortalidade em um ano após o aparecimento dos eventos chega aos 57% dos pacientes.

Pacientes com cirrose descompensada apresentam mortalidade em 5 anos de 20-80%, sendo que aqueles com Meld > 21 e Child > 12, na maioria das vezes, têm menos de 6 meses de vida.

Grau 4 ou Cirrose hepática: é a fase mais grave da doença e surge após anos de inflamação, sendo caracterizada por alteração em todo o fígado que causa redução do seu tamanho e deixa sua forma irregular. A cirrose pode evoluir para câncer ou morte do fígado, sendo necessário fazer um transplante de órgão.

A teoria mais aceita é de que em pacientes com cirrose, várias substâncias que são metabolizadas no fígado, não passarem mais pelo mesmo ou são pouco metabolizadas, indo diretamente para a circulação sistêmica, se acumulando no corpo, causando alterações mentais, como confusão, sonolência e agitação.

A cirrose é uma doença crônica do fígado, decorrente de processos inflamatórios persistentes no órgão. Em longo prazo, essas lesões impedem a regeneração das células e a circulação sanguínea, o que resulta na substituição de tecido normal do fígado por nódulos e fibroses (cicatrizes).

Solicitar internação hospitalar de pacientes apresentando: sinais de encefalopatia, febre, ascite de início recente, ascite volumosa, hemorragia digestiva e comprometimento da função renal. É considerado séptico todo paciente que apresente os sinais e sintomas descritos para SIRS secundários a um processo infeccioso.

Além da pele amarelada, a icterícia da cirrose também costuma causar urina escura e fezes claras. A urina escura ocorre porque o excesso de bilirrubina no sangue é filtrado pelos rins, o que deixa a urina com uma coloração semelhante ao do mate ou da Coca-Cola (leia: 7 alterações na cor da urina (e suas causas)).

Dentre os sintomas podemos enumerar: perda de apetite, perda de peso, fraqueza, icterícia (olhos amarelados - veja a figura abaixo), facilidade em sangrar, inchaço das pernas, aumento do volume do abdome por ascite ("água na barriga"), coceira, palmas das mãos avermelhadas (eritema palmar), alteração dos ciclos ...

A cirrose é uma doença grave, mas o prognóstico individual depende da fase da sua evolução em que o diagnóstico é feito. Pacientes com cirrose, "offset" (sem maiores complicações) têm 50% de chance de estarem vivos, 10 anos, mas os doentes "desequilibrados" têm uma taxa de mortalidade de 70% após 3 anos.

Quanto ao tempo de sobrevida da doença, é necessário frisar que a cirrose não significa uma sentença de morte. complicações maiores, essa expectativa pode se reduzir a entre 2 e 4 anos.

Sintomas. Os sintomas típicos são fadiga, coceira na pele, tremor, perda de apetite, perda de peso e de massa muscular, amarelamento da pele e dos olhos (icterícia), aparecem vasos sanguíneos pequenos em forma de aranha na pele, e inchaço nas pernas e no abdômen.

Inchaço nas pernas. Falência dos rins. Facilidade de sangramento (gengiva, nariz, pele) ou sangramento digestivo (vomito ou fezes com sangue escuro não digerido)

Cirrose não é câncer. Mas, ela predispõe ao aparecimento do chamado câncer primário do fígado. O carcinoma hepatocelular. Isso acontece porque o fígado cirrótico multiplica suas células de maneira exagerada e desordenada para tentar se regenerar das agressões causadas pelo álcool.

O melhor meio de retirar o excesso de líquido do abdômen é através de um procedimento chamado paracentese, que consiste na introdução de uma agulha ligada a uma bolsa coletora para drenagem do líquido ascítico. A paracentese é um procedimento simples, realizado com anestesia local e praticamente indolor.

Existem duas fases: compensada – período da doença sem sintomas. descompensada – fase de maior gravidade, em que surgem habitualmente os sintomas e complicações acima indicados.

O paciente que tem cirrose avançada e ingere uma grande quantidade de carne, aumenta a produção de amônia no intestino e essa amônia pode intoxicar o cérebro, levando o paciente a uma letargia ou encefalopatia hepática (confusão mental).

O que é e quais são os tipos de cirrose?

  • Cirrose alcoólica.
  • Cirrose biliar.
  • Cirrose pós-necrótica.

Uma das complicações frequentes da doença hepática crónica (cirrose) é conhecida por encefalopatia hepática, que leva à perturbação do funcionamento do cérebro e pode chegar a afetar até 50% destes doentes.

Conclusão: Um programa presencial de exercícios aeróbicos moderados em pacientes com cirrose compensada reduz a fadiga, melhora a capacidade funcional e qualidade de vida, aumenta força muscular respiratória e periférica.