Qual o melhor exame para detectar lesão no joelho?

Perguntado por: aevangelista7 . Última atualização: 1 de junho de 2023
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Para uma avaliação mais detalhada de lesões ou desgastes (artrose) no joelho, exames de imagens como radiografias, tomografia computadorizada, ultrassonografia e principalmente a ressonância magnética auxiliam o médico ortopedista a fazer o diagnóstico preciso!

O que é Ultrassonografia de Joelho? A Ultrassonografia de Joelho ajuda a diagnosticar alterações articulares e dos músculos do joelho. Podemos diagnosticar degeneração articular, artrites, alterações dos ligamentos, tendões, cartilagens, derrames articulares e bursites.

Além da dor no joelho em si, alguns outros sintomas podem acompanha-la, denunciando que houve alguma lesão na articulação: Inchaço. Rigidez. Hematomas.

São alguns exemplos de patologias (doenças) que sugerem o pedido do exame: Gonartrose (artrose do joelho), Fraturas, Luxações, Tumores ósseos, Doença de Osgood-Schlatter, entre outras.

As opções de preço da ressonância magnética no joelho variam da faixa dos R$ 300 ou R$ 400, mas podem chegar até a quase R$ 2.600 nas clínicas de alto padrão e que utilizam contraste para fazer o exame.

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A tomografia computadorizada do joelho (TC) é útil sobretudo para a avaliação dos constituintes ósseos do joelho. São indicações para a realização de TC do joelho a dor, edema (inchaço) ou impotência funcional (“falhas”) do joelho.

A ultra-sonografia é um exame pouco utilizado para diagnóstico das lesões intra-articulares do joelho(2,6,7,14,15,17).

O estiramento é uma lesão que ocorre nas estruturas do joelho em associação a um trauma, quando um movimento da articulação ultrapassa o seu limite sobrecarregando os ligamentos e os meniscos.

A ultrassonografia de articulação, também chamada de ultrassom, é um exame seguro e indolor em que ondas sonoras de alta frequência viajam de um transdutor (uma sonda de alta resolução) para o corpo do paciente, criando uma imagem no computador.

Os primeiros sintomas de um menisco rompido são dor localizada e inchaço no joelho. A dor geralmente está na parte interna ou externa do joelho, e não ao redor da patela. Se existe um momento específico que gerou a lesão do menisco, o inchaço geralmente não aparece até o dia seguinte à lesão.

Quais são os sintomas
Uma lesão de Ligamento Cruzado Anterior costuma levar ao inchaço da articulação com sangue. Já a lesão de Ligamento Cruzado Posteior não causa muito inchaço. Alguns pacientes relatam falseio e insegurança especialmente quando tentam mudar de direção. O joelho pode dar a impressão de deslizar.

SINAIS E SINTOMAS DA LESÃO DO LCA
O corpo gira sobre o joelho quando o pé está firmemente aderido ao piso por causa da chuteira. É comum o paciente ouvir um estalo, sentir que o joelho falseou e cair no chão. A dor costuma ser intensa e o paciente não consegue andar pisando normalmente.

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Popularmente, a sinovite é referenciada como “água no joelho” e é caracterizada como uma inflamação da membrana sinovial, que consiste em uma fina camada de tecido conjuntivo que reveste estruturas como tendões musculares, cápsulas articulares e bolsas sinoviais.

Ressonância Nuclear Magnética:
Na fase inicial da artrose do joelho, quando os achados na história e no exame físico não são típicos e temos RX simples normal, a ressonância nuclear magnética do joelho pode ser solicitada para confirmar ou descartar o diagnóstico.

A tomografia computadorizada oferece imagens horizontais e em três dimensões (3D), sendo normalmente solicitada para diagnósticos mais simples ou focados em análise óssea. Já a ressonância magnética caracteriza tecidos muito bem, diferenciando água e gordura e permitindo diagnósticos mais complexos e detalhados.

Trata-se do método preferencial para o estudo das articulações, devido à grande diferenciação tecidual que apresentam. Na área osteoarticular, estima-se que a ressonância magnética do joelho é o exame mais solicitado. Ela permite avaliar lesões nos meniscos, ligamentos, tendão poplíteo e muito mais.

Os principais achados de imagem são a fragmentação e o deslocamento de parte do menisco para a incisura intercondilar, caracterizando o sinal do duplo cruzado posterior, sinal do duplo corno anterior e ausência da configuração em gravata. Estas lesões correspondem de 9% a 24% de todas as lesões meniscais.

A Ultrassonografia Musculoesquelética é geralmente o primeiro exame a ser solicitado, sendo utilizado para o diagnóstico das lesões musculares e articulares. Trata-se de um método rápido, disponível, com baixo custo e altamente eficaz no diagnóstico.