Como interpretar o exame de bilirrubina?

Perguntado por: abittencourt . Última atualização: 28 de maio de 2023
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É geralmente obtida por punção de uma veia do braço. Em recém-nascidos, a amostra de sangue pode ser obtida de uma punção no calcanhar. Alguns serviços médicos e hospitalares utilizam um equipamento capaz de medir o nível de bilirrubina através da tonalidade da pele (bilirrubina transcutânea).

O exame de bilirrubina é realizado por meio da coleta de sangue, geralmente por punção de uma veia no braço. A partir das amostras de sangue são feitas medições dos níveis de bilirrubina total e bilirrubina direta. Os níveis de bilirrubina indireta são derivados das medições de bilirrubina total e direita.

A bilirrubina eleva-se no sangue na presença de lesões no fígado, obstrução biliar (canais da bile) ou quando a velocidade de destruição dos glóbulos vermelhos está aumentada. O aumento da bilirrubina no sangue pode indicar problemas no fígado, canais da bile, vesícula biliar, baço, rins e doenças do sangue.

Quais sintomas podem indicar problemas no fígado e bilirrubina alta?

  1. Urina muito escura, quase preta;
  2. Dor ou inchaço no abdome;
  3. Fraqueza;
  4. Fezes claras;

Níveis mais elevados da bilirrubina no sangue ocorrem quando há aumento da destruição de hemácias (anemias hemolíticas), doenças hepáticas que prejudicam a conjugação e a excreção da bilirrubina, ou obstruções das vias biliares, impedindo a secreção de bile no intestino.

“A bilirrubina não se deposita só na pele e nos olhos, podendo aparecer no cérebro e causar neurotoxicidade. Então, pode ser danosa e causar até retardo mental no bebê, com alterações irreversíveis”, destaca Bezerra.

O que é BTF – Bilirrubina Total e Frações? A bilirrubina é uma substância amarelada encontrada no sangue e na bile. A bilirrubina total é a soma da bilirrubina indireta e da direta no sangue. A bilirrubina indireta é formada a partir da quebra de células vermelhas velhas do sangue.

Resultados menores que 34 U/L indicam que a TGO está na faixa normal. Resultados maiores que 34 U/L são considerados altos e precisam de acompanhamento médico, pois podem indicar doenças no fígado.

Se uma pessoa tem aumento na bilirrubina, e a maioria é indireta (não conjugada), significa que ela ainda não passou pelo fígado. O problema pode ser devido a uma grande quantidade de heme na circulação e o fígado não consegue metabolizar na mesma velocidade.

A bilirrubina indireta é obtida pela diferença entre as bilirrubinas total e direta. A medição é linear até 25,0 mg/dL. Quando for obtido um valor igual ou maior que 25,0 mg/dL, diluir a amostra com NaCl 150 mmol/L (0,85%), realizar nova medição e multiplicar o resultado pelo fator de diluição.

Níveis extremamente elevados de bilirrubina não conjugada, independentemente da causa, são perigosos. , convulsões. Quando bebês mais velhos ou crianças pequenas têm convulsões...

Os valores de referência para esse exame são: Bilirrubina total: entre 0,2 mg/dL e 1,20 mg/dL; Bilirrubina direta: até 1,0 mg/dL; Bilirrubina indireta: até 0,5 mg/dL.

A icterícia é a coloração amarelada decorrente da deposição de bilirrubina em tecidos ricos em elastina, devido à elevada concentração plasmática. A icterícia ocorre por alterações no metabolismo ou na excreção de bilirrubina, sendo classificadas em pré-hepática, hepática ou pós- hepática.

Como é feito o exame BTF – Bilirrubina Total e Frações? Esse exame é feito com amostra de sangue, que pode ser coletado no laboratório ou por um técnico em visita. O sangue é colhido de uma veia, geralmente no braço. Antes do procedimento, a área escolhida será limpa com algodão embebido em álcool.

hematologista

Caso necessário, o médico deve encaminhar para um hematologista ou um gastroenterologista, dependendo do tipo de bilirrubina que se encontra aumentada.

A icterícia hepática está relacionada a alterações no fígado que prejudicam a capacidade de captar a bilirrubina no sangue. Normalmente, está relacionada a hepatite, uma inflamação do fígado que o torna menos capaz de transportar a bilirrubina para os dutos biliares.

O excesso persistente de urobilinogênio na urina (com bilirrubina negativa) é encontrado na icterícia das anemias hemolíticas. Valores aumentados: anemias hemolíticas, hepatites, cirroses, doenças hepáticas parenquimatosas. Valores diminuídos: icterícia obstrutiva extra-hepática, doenças hepáticas com colestase severa.

O nível de bilirrubina total (BT) costuma subir em RN a termo até um pico de 6-8mg/dl aos 3 dias de vida (porém nunca aparece no 1°dia de vida) e cai, podendo essa elevação ser até 12mg/dl.