Como os achados citológicos podem ser classificados pelo sistema Bethesda?

Perguntado por: lveloso . Última atualização: 21 de maio de 2023
4.4 / 5 14 votos

Os achados possíveis incluem: Células atípicas: endocervicais, endometriais ou glandulares; não especificada de outra forma ou especificada nos comentários. Células atípicas: endocervicais ou glandulares; favorecer neoplásicos. Adenocarcinoma in situ: endocervical.

O sistema Bethesda é uma escala de “Risco de Malignidade” (probabilidade de ser câncer) baseado na análise das células que foram coletadas durante o exame da PAAF (chamamos de análise citológica). Este sistema estabeleceu um padrão de categorias que vão de I a VI.

Assim, falava-se em “Classes” - I, II, III, IV e V, em que Classe I - indicava ausência de células atípicas ou anormais; Classe II - citologia atípica, mas sem evidência de malignidade; Classe III - citologia sugestiva, mas não conclusiva, de malignidade; Classe IV - citologia for- temente sugestiva de malignidade; e ...

Quando, por exemplo, temos um resultado de "Bethesda 1" nos exames, significa ser um resultado indeterminado, inconclusivo, que provavelmente está relacionado com um nódulo com menor quantidade de células, ou em que teve algum pequeno sangramento que não conseguimos uma amostra adequada para fazer esta análise.

O que pode ser identificado no resultado de Papanicolau
Após as descrições, se não encontrar lesões pré-malignas ou malignas, o resultado virá como negativo para células neoplásicas, ausência de atipias ou negativo para malignidade, o que anteriormente era definido como classe I (normal) ou classe II (inflamatório).

Classe I: ausência de células atípicas ou anormais; • Classe II: atípico, mas sem evidência de malignidade; • Classe III: sugestivo, mas não conclusivo de malignidade; • Classe IV: fortemente sugestivo de malignidade; • Classe V: conclusivo para malignidade.

O exame citológico consiste na coleta de material celular a partir da punção com agulha fina ou outros métodos, com o objetivo de identificar o tipo celular da lesão identificada.

O que significa? O sistema Bethesda III representa uma atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado . Esta categoria apresenta um risco estimado de malignidade de 5-15% segundo o consenso da ATA de 2015.

O diagnóstico citopatológico de malignidade tem elevado valor preditivo positivo. Quando um diagnóstico definitivo de Carcinoma Papilar é feito em esfregaços citológicos, há uma correlação com Carcinoma Papilar na peça cirúrgica em 96-100% dos casos.

É feita a aspiração de células da lesão do órgão em investigação que são, então, colocadas em lâminas e analisadas pelo médico patologista, com o objetivo principal de definir se a lesão puncionada é benigna ou maligna (câncer).

Existem dois principais tipos de citologia: a citologia esfoliativa (ginecológica e não ginecológica) e a aspirativa. Este exame permite a recolha de células de um determinado tecido ou órgão do corpo, das quais, após análise ao microscópio, é possível avaliar o seu crescimento e o seu funcionamento.

Resumo de citologia
Graças ao desenvolvimento dos microscópios foi possível aprofundar os estudos nessa área e hoje sabemos que existem dois tipos de células: células procariontes e eucariontes.

De modo geral, a Citologia estuda toda a célula, ou seja, todas as estruturas que a compõem. Além disso, observa também o metabolismo celular e todos os processos que ocorrem nesse meio, responsáveis por nos manter vivos.

Padrão Folicular grau II (score 2): grande quantidade de células em arranjo sólido ou folicular.

Grau III (score 3): nódulo hipoecóico, de contorno regular, sem calcificações e nódulos císticos com componente sólido são considerados duvidosos. Grau IV (score 4): nódulo sólido hipoecóico, de contorno impreciso e com microcalcificações é considerado suspeito para malignidade e sugestivo de câncer da tireóide.

Apesar das neoplasias benignas se sobreporem às malignas em uma proporção de aproximadamente 10:1, do ponto de vista clínico, a principal preocupação em pacientes que apresentam nódulos na tireoide é a possibilidade de malignização.

Papanicolau classe I – ausência de células anormais. Papanicolau classe II – alterações celulares benignas, geralmente causadas por processos inflamatórios. Papanicolau classe III – Presença de células anormais (incluindo NIC 1, NIC 2 e NIC 3). Papanicolau classe IV – Citologia sugestiva de malignidade.

Sangramento irregular e fora do período menstrual, ainda que pareça algo sem maior importância, pode ser um sinal de alerta para algumas doenças cervicais, entre elas o câncer de colo de útero.

Se o seu exame acusou:
Se você já tem um resultado negativo no ano anterior, deverá fazer o próximo exame preventivo daqui a três anos; infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau: você deverá repetir o exame daqui a seis meses; lesão de alto grau : o médico decidirá a melhor conduta.