Qual o melhor antidepressivo para dor na coluna?

Perguntado por: rpadilha . Última atualização: 21 de maio de 2023
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Dentre os antidepressivos prescritos, estão os tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina) e os duais (em especial a duloxetina), que possuem maior eficácia em casos de dor crônica ou ligadas a fibromialgia e dor neuropática (nevralgias como ciático).

Os ansiolíticos mais populares no Brasil

  • Fluoxetina. A fluoxetina aumenta os níveis de serotonina no cérebro e ajuda a regular o humor e o bem-estar da pessoa. ...
  • Hemitartarato de zolpidem. Publicidade. ...
  • Escitalopram. ...
  • Sertralina. ...
  • Clonazepam.

A amitriptilina é um fármaco antidepressivo que tem sido utilizado para tratamento de dor persistente. Os mecanismos de ação envolvem a ativação da via descendente inibitória da dor pelo aumento da concentração de serotonina e de noradrenalina na fenda sináptica em níveis espinhal e supraespinhal1.

O gelo tem a função de diminuir o fluxo sanguíneo na região afetada, amenizando o inchaço e a inflamação. Na região das costas, a compressa fria causará uma vasoconstrição. Com isso, processos inflamatórios serão reduzidos, fazendo com que edemas e hematomas sejam drenados com mais facilidade.

Injeção Epidural
A dura-máter é a camada mais externa das três camadas que envolvem a medula espinhal e a cauda equina. Uma injeção epidural se refere à aplicação do medicamento na dura-máter. Existem 3 tipos de injeções epidurais, com base na abordagem que a agulha faz para chegar ao local da injeção.

Alguns antidepressivos são conhecidos por sua eficácia no tratamento das dores neuropáticas e não neuropáticas, como os tricíclicos; em especial a nortriptilina e a amitriptilina. Eu acho muito importante explicar isso – Continua a Dra. Amelie Falconi.

Amelie Falconi, médica especialista em dor pela Santa Casa-SP e professora da pós-graduação de dor da Unidade de Ensino do Einstein-RJ, os antidepressivos são remédios adjuvantes no tratamento da dor crônica e funcionam alterando a forma com que os nervos processam essa dor. Reduzindo, assim, a sensibilização central.

Evitar estimulantes (estimulantes estressam o corpo). Relaxantes Musculares. Alongamento suave / leve. Abrandar um horário agitado ou estilo de vida.

  • Amitriptilina.
  • Clomipramina.
  • Duloxetina.
  • Fluvoxamina.
  • Reboxetina.
  • Trazodona.
  • Venlafaxina.

Os medicamentos mais eficazes contra depressão, de acordo com o estudo, são: agomelatina, amitriptilina, escitalopram, mirtazapina e paroxetina. Já os menos eficazes são: fluoxetina, fluvoxamina, reboxetina e trazodona.

Conclusões: Os antidepressivos com benefício no tratamento da fibromialgia são amitriptilina, duloxetina, milnacipram (SORT A), fluoxetina, pirlindol (SORT B).

Como falado anteriormente, a amitriptilina reduz o estado de atenção e aumenta a sonolência. Pacientes que tratam da depressão com o uso da amitriptilina relatam diminuição dos casos de insônia, entretanto, não é comum a recomendação desse medicamento para esse fim se o paciente não estiver em tratamento da depressão.

A amitriptilina também é prescrita com frequência para pacientes com dor crônica e neuropática, incluindo neuropatia diabética. A dose inicial é de 10 a 25 mg uma vez ao dia, aumentando conforme tolerabilidade até 150 mg/dia.

Sua ação acontece no sistema nervoso central, aumentando as concentrações sinápticas de norepinefrina e serotonina. São neurotransmissores que, entre outras funções, atuam na sensação de bem-estar. Além disso, o cloridrato de amitriptilina tem propriedades ansiolíticas e sedativas (calmante).

Analgésicos opioides

  • Morfina.
  • Codeína.
  • Meperidina.
  • Fentanil.
  • Oxicodona.
  • Propoxifeno.
  • Hidrocodona.
  • Tramadol.

Quando a coluna lombar está inflamada, os sintomas incluem dor localizada na parte inferior da coluna vertebral, rigidez, dificuldade para se dobrar, amplitude de movimento limitada na área afetada e sensibilidade articular.

Se a dor lombar interferir nas atividades diárias, mobilidade, sono ou se houver outros sintomas preocupantes, deve-se procurar atendimento médico. A dor lombar crônica geralmente está relacionada a diversas outras alterações de ordem neuropsiquiátrica.

A pregabalina é um anticonvulsivante que atua diretamente no sistema nervoso central regulando seu funcionamento. Para tal, esse medicamento ajuda no controle da dor em doenças neuropáticas, fibromialgia, epilepsia e ansiedade.