O que é o osso escafóide?

Perguntado por: esantana . Última atualização: 29 de maio de 2023
4.4 / 5 3 votos

O escafoide é o osso do carpo mais comumente lesado. Fraturas do escafoide usualmente resultam da hiperextensão do punho, geralmente durante uma queda sobre a mão estendida. Podem interromper o suprimento de sangue à porção proximal do escafoide.

A fratura do escafóide, como já explicamos, geralmente resulta de uma queda sobre as mãos estendidas, e causa bastante sensibilidade na região onde se localiza. A dor costuma piorar quando a pessoa tenta movimentar o polegar, ou agarrar alguma coisa.

O osso escafoide é o mais frequentemente acometido por fraturas, dentre os ossos do punho e talvez o mais difícil de tratar, devido à particularidade de sua anatomia. A presença de dor no punho e ou inchaço na região dorsal do punho próximo à base do polegar é fortemente indicativa destas lesões.

O tratamento conservador consiste em imobilização com gesso, durante um período de aproximadamente 6-8 semanas. A imobilização permite a estabilização, de modo a haver consolidação da fratura.

Devido à vascularização peculiar do escafóide, há risco de osteonecrose após uma fratura desse osso. Quanto mais proximal for a fratura (mais perto do antebraço e mais longe do polegar), maior a chance de evoluir para pseudoartrose. Também há risco de pseudoartrose (não consolidação).

Isso pode acontecer porque o escafoide fica em uma região com difícil acesso de irrigação, o que torna a recuperação complicada quando não tratada adequadamente. Quando ocorre a pseudoartrose, casos que poderiam ser tratados convencionalmente, acabam tendo que ser encaminhados para tratamentos cirúrgico mais complexos.

Sinais e sintomas das fraturas do escafoide

  1. Dor durante a compressão do eixo do polegar.
  2. Dor durante a supinação do punho contra resistência.
  3. Particularmente, a dor à palpação da tabaqueira anatômica durante o desvio ulnar do punho.

Quanto tempo leva para colar o osso escafoide? As fraturas, de uma forma geral, levam de 6 a 8 semanas para consolidar.

Como é a cirurgia? É feita através de sedação ou anestesia geral, associada a anestesia do membro. Dependendo da localização da fratura dentro do osso opta-se por realizar um corte de aproximadamente 2cm no dorso ou na região da palma do punho.

Estratégia para a palpação: A) osso escafóide: o osso escafóide localiza-se no assoalho da tabaqueira anatômica, localizando o processo estilóide do rádio, deslize o dedo distalmente. Os movimentos de adução do punho e abdução e extensão do polegar facilitam a palpação (fig. 36).

A imobilização é essencial durante 3 a 6 semanas. Após esse período deverão ser iniciados movimentos suaves com a mão. A cirurgia pode ser necessária para estabilizar e alinhar os ossos. Este aspeto é importante porque se os ossos cicatrizam na posição incorreta, pode ocorrer perda de função do dedo.

A dor nos ossos é causada por quedas ou acidentes e, devido a pequenas fraturas que podem cicatrizar sem necessitar de tratamento mais específico, os ossos doem. Outras causas incluem: fraturas, osteoporose, infecção nos ossos, câncer nos ossos, metástases ósseas e a doença de Paget.

São diversos os fatores relacionados às dores nas mãos. Basicamente, o sintoma pode ser causado por patologias, como artrite, tendinite, fraturas, gota, lúpus, síndrome do túnel do carpo, tenossinovite, doença de Raynaud, dores miofasciais e também pelo esforço excessivo dos membros.

A Fisioterapia será primordial para a recuperação dos movimentos e restabelecimento da força após uma Fractura do escafóide. O paciente após a fractura do escafóide, poderá ter de utilizar gesso durante pelo menos 12 semanas.

O paciente pode apresentar dor na região, edema (inchaço), dificuldade para movimentar o local e deformidade ou desvio do osso e da articulação. Como a pseudartrose aparece depois do tratamento para a fratura em si, o mais comum é que o médico ortopedista que realiza o acompanhamento do paciente identifique a condição.

A pseudoartrose do escafóide é a complicação mais comum da fratura desse osso, e quer dizer que o osso não consolidou (não colou/ grudou). Ela pode ocorrer por falha em reconhecer a fratura inicialmente (falha do diagnóstico) ou por falha do tratamento instituído (cirúrgico ou não).

Os dedos próximos ao local da fratura também podem ser imobilizados, aumentando a estabilidade. A grande maioria das fraturas na mão consolidam entre 3 e 4 semanas, período que o paciente irá usar o gesso.