Qual tratamento para osteonecrose da cabeça femoral?

Perguntado por: efurtado . Última atualização: 18 de maio de 2023
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As opções de tratamento para osteonecrose da cabeça femoral vão desde métodos conservadores, com o uso de medicação e repouso, até intervenções cirúrgicas, para casos mais graves.

A técnica mais realizada é a descompressão medular da cabeça femoral, no intuito de diminuir a pressão intraóssea e aumentar o fluxo de sangue para o local. Esta técnica visa realizar uma verdadeira perfuração na área de osso morto.

Descompressão do núcleo da osteonecrose
A descompressão pode ser combinada com enxerto ósseo para ajudar a regenerar a área necrótica com ossos saudáveis mantendo a cartilagem de apoio na articulação do quadril. Um enxerto ósseo é um tecido ósseo saudável que é transplantado para uma área do corpo onde é necessário.

A necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido a uma falta de suprimento sanguíneo. Também chamada osteonecrose, pode levar a pequenas rachaduras e eventual colapso do osso.

Pode! O fortalecimento faz parte do tratamento da osteonecrose. Entretanto, os exercícios devem ser feitos com pouco peso e sob orientação de um profissional. Além disso, atividades com impacto ou muita carga no quadril, como corrida e agachamento não devem ser feitos.

O uso de bisfosfonatos (medicação que evita a perda óssea) também podem ser indicado e atuam no controle da evolução da doença.

Normalmente essa doença acomete pacientes jovens entre a 3a e a 5a década de vida. Nem sempre o diagnóstico dessa patologia é fácil de ser realizado, por isso na suspeita é sempre importante se consultar com um ortopedista especialista em quadril.

Fatores de risco para ONMB tais como sexo, idade, raça, tipo de câncer, presença de biofilme dental e não realização de tratamento odontológico prévio foram encontrados no presente estudo, indicando que os pacientes com câncer que fazem uso de BFs endovenosos devem ser monitorados por equipe odontológica capacitada.

O que é Osteonecrose?

  • Fase 1: necrose (tecido ósseo e medula);
  • Fase 2: processo reparativo intenso nos bordos do tecido necrótico;
  • Fase 3: colapso da superfície articular;
  • Fase 4: osteoartrite.

Os possíveis medicamentos que causam osteonecrose são conhecidos como inibidores da osteólise, os bisfosfonatos, indicados no tratamento oncológico justamente para inibir a reabsorção e controlar as complicações ósseas. São eles: ácido zoledrônico, pamidronato, alendronato, denosumab, dentre outros.

É uma doença que não está na lista de incapacidade do INSS, mas o segurado pode sim, requerer o benefício para se aposentar.

Vários procedimentos cirúrgicos podem ser feitos se medidas não cirúrgicas (como repouso, fisioterapia e analgésicos) não aliviarem os sintomas. Parar de fumar, parar o consumo excessivo de álcool e minimizar o uso ou reduzir a dose de corticosteroides reduz o risco de desenvolver osteonecrose.

É importante salientar que os eventos que procedem a necrose são instantâneos e irreversíveis, ou seja, não se pode perder tempo para restaurar a oxigenação do local. Assim que o processo se inicia, é preciso que se diminua imediatamente o número de células atingidas, minimizando os danos.

Tratamento da necrose óssea
Nas fases iniciais de necrose avascular, os sintomas podem ser reduzidos com a medicação e terapia. Nos casos avançados a opção é cirurgia, para descompressão, remodelação, transplante ósseo ou substituição da articulação.